こんばんは。

今日は頭の形のお話会シリーズ、

第6回目をお届けします。

頭の形の、

なぜ？

どうなる？

どうしたら？

という流れで進めています。

今回も頭の形のどうしたら？

どの程度までなら様子見でいいのか？（変形の度合い）

についてお伝えしようと思います。

第 1～ 3回で、お伝えしましたように

頭がずっと同じ部位で床に接していると、

そこにばかり重さがかかってしまい、

変形が進んで行くということでした。

例えば、

右の向き癖があった場合には、

床と接している右の後頭部が

扁平になっていきますね。

そして、

何とかして頭を大きくしたい赤ちゃんは、

床と接していない方向へと頭を大きくしていく。

例えば、右の向き癖があった場合は、

右の後頭部を大きくできないので、

右の前頭部の方向、

つまり額の方向を大きくするのでした。

変形の程度に関して、

Argenta分類というものがあります。

これは、

重症度を見た目で判断することが出来る

という分類です。

具体的には、

タイプ１は、向き癖のある側の

後頭部が扁平になっています。

そして同じ側の耳が押されて

位置が少し前へとずれている状態です。

軽度の変形といえます。

タイプ２では、後頭部が扁平になっていて、

かつ耳の前方への変位が

反対側の耳の位置と比べて、

１ｃｍを超えるという状態です。

中程度となります。

では、

タイプ３はどういう状態かというと、

後頭部が扁平になっていて、

耳の位置の変位も １ｃｍ以上ある。

さらに、

向き癖のある側のおでこが前へ出てくる

ということが起きている状態です。

重度になってきます。

そして、タイプ４になると、

タイプ３の状態に加えて

頬骨も前へと出てきます。

顔の非対称性が出て来るのですね。

超重度と考えられます。

さらに、タイプ５では、

向き癖のある側と反対側の後頭部も突出する

という状態です。

こちらも超重度と考えられます。

向き癖が強くて、

同じ部位ばかり床に接している状態が長いほど、

赤ちゃんの頭の真上、てっぺんから見た時の

頭の変形の度合いが、どんどんと進んでいきます。

例えば、右向き癖の場合は、

右後頭部が平坦、

右の耳が前へ変位、

右の額が突出、

左後頭部も突出するので、

菱形に近い形になります。

４ヶ月頃を過ぎて、

寝返りをするようになっても、

変形の度合いが強ければ強いほど、

変形は残りやすいということがあります。

じゃあ、受診した方がいいのか？

ということですが、

ここで、頭の形で専門の科への受診を検討する

ひとつの目安をお伝えしたいと思います。

その目安とは？

追視が出来るかどうか？

なんですね。

４か月健診では、

追視が重要なチェック項目のひとつです。

赤ちゃんをゴロンと仰向きに寝かせて、

真上を向いてもらった状態で、

ガラガラやお人形などを見せます。

赤ちゃんが注目しているのを確認して、

ゆっくり左右に動かしていきます。

４ヶ月の時には、

目だけで追うことは基本的にはしません。

赤ちゃんはガラガラを目で追って、

顔ごと動かすんですね。

右の方へと動かすと、

赤ちゃんも右の方を向く。

一旦、真ん中に戻すと、

しっかりと追って、真上を向く。

今度は反対側の左へとゆっくり動かすと、

赤ちゃんは左を向く。

そして真ん中に戻すと、

また追ってくる。

このように、

ガラガラの動きと、目と顔の動きが一致して、

右向いたり、左向いたり、正面向いたり

としてくれます。

ところが、

向き癖があって、頭の変形が強いと、

これが難しくなるんです。

例えば、

右に強い向き癖があって、

頭の変形がクラス４や５の場合です。

（クラス４は右の後頭部が扁平、右のおでこが突出。

クラス５はさらに右側の頬骨と左側の後頭部が突出）

まず真上を向いてもらいます。

しっかり注目しているのを確認して、

右に動かすとすると、

右へは上手に追視してくれます。

またゆっくり正中まで戻すと

正中までは向き直ります。

けれど、

向き癖と反対側の左へと動かした時に、

追視しようとしてくれるものの、

目でしか追えない、

という状態になることがあります。

目で追って、頭も動かそうとするけれど、

左の後頭部の変形が強いので、

左へ向けないんですね。

顔も向けようとするけど、

真上もしくは右側へと

顔の向きが戻ってしまうことがあります。

左向き癖があって変形が強い場合は、

逆ですね。

左は簡単に追視ができるんだけれども、

反対側の右には向けない場合がある。

このように、頭の形が邪魔をしてしまい、

正面から左右90度の位置まで、

しっかりと向くことができない子が、

まれにいます。

体の使い方、動きに

左右差が出ているわけですね。

つまり運動に支障が出る程の、

変形が起きているということになります。

このような状態があると、

どういう影響が出て来る可能性があるのか？

次回、続けて書いていこうと思います。

では、今日はこの辺で。

ありがとうございました！